1842. Caso real. El paciente que se dejó demasiado.

Comiendo con María (Nutrición)

Caso Real - Consulta de Nutrición
Paciente: Hombre, 45 años
Peso: 115 kg
Estatura: 1.75 mIMC: 37.6 (Obesidad)
Antecedentes y Contexto:
El paciente es un hombre de 45 años con un diagnóstico de obesidad por sedentarismo y malos hábitos alimenticios. Trabaja muchas horas fuera de casa en un polígono industrial y suele comer en un bar cercano debido a la falta de tiempo para preparar sus propios alimentos. Su alimentación diaria está marcada por un alto consumo de grasas saturadas, alcohol y una ingesta calórica excesiva. El paciente también es fumador ocasional.
Refiere sentir cansancio constante, problemas para dormir, y ha notado un aumento de peso considerable en los últimos cinco años. No realiza ejercicio físico y pasa la mayor parte del día sentado, lo que contribuye a su condición de sedentarismo.Registro Alimenticio Diario:

• Desayuno:
  • Zumo de naranja y té
  • Bocadillo de butifarra
  • Cerveza o vino
  • Carajillo
• Media mañana:
  • Ocasionalmente consume bollería industrial, como croissants o donuts.
• Comida:
  • Menú estándar de restaurante (primero, segundo, postre)
  • Vino (aproximadamente 2-3 vasos)
  • Carajillo
• Merienda:
  • Cervezas (suele tomar entre 2 y 3 cervezas durante la tarde).
• Cena:
  • Tostada con jamón o salmón cocinado en el horno.
  • La cena la prepara él mismo o, en ocasiones, su madre.

Motivo de la Consulta:
El paciente acude a consulta preocupado por su peso y el impacto que está teniendo en su salud y calidad de vida. Ha notado que su movilidad se ha visto reducida, tiene dificultad para respirar y su presión arterial ha estado alta en las últimas revisiones médicas. Además, está preocupado por el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 o enfermedades cardiovasculares, dado su estilo de vida actual.Objetivos del Tratamiento:

1. Reducir el peso corporal mediante un plan de alimentación equilibrado y una reducción del consumo de alcohol.
2. Mejorar la calidad de los alimentos consumidos a lo largo del día, incorporando más verduras, frutas y proteínas magras.
3. Aumentar la actividad física de manera progresiva para mejorar la condición física y reducir el sedentarismo.
4. Disminuir el consumo de alcohol, especialmente en los horarios de comida y desayuno.
5. Reducir el consumo de alimentos ultraprocesados y altos en grasas saturadas, como la bollería industrial y los embutidos grasos.

Plan Propuesto:

1. Desayuno:
   • Sustituir el bocadillo de butifarra por una opción más saludable como pan integral con aguacate y huevo o un batido de proteínas con frutas.
   • Eliminar la cerveza/vino y carajillo, reemplazándolos por café sin azúcar o té.
2. Media mañana:
   • Incorporar una pieza de fruta o un puñado de frutos secos sin sal.
   • Evitar la bollería industrial.
3. Comida:
   • Elegir opciones de menú más ligeras como ensaladas con proteínas magras (pollo, atún) y evitar los fritos y salsas pesadas.
   • Reemplazar el vino por agua o infusiones.
   • Eliminar el carajillo postcomida.
4. Merienda:
   • Sustituir las cervezas por un yogur natural con frutas o una infusión.
5. Cena:
   • Mantener la cena ligera, con una ensalada o verduras asadas acompañadas de proteínas magras (pescado, pavo).
   • Reducir el consumo de pan y optar por opciones integrales.
6. Actividad Física:
   • Iniciar una rutina de caminatas diarias de 30 minutos, aumentando gradualmente la intensidad y duración.
   • Considerar la incorporación de ejercicio de fuerza para aumentar la masa muscular y mejorar el metabolismo.
7. Control del Consumo de Alcohol:
   • Progresivamente reducir el consumo de alcohol, comenzando por limitarlo a fines de semana y en cantidades moderadas.

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