1843. Caso real. La niña maltratada.

Comiendo con María (Nutrición)

Caso real. La niña maltratada.
Contexto y antecedentes:
Una mujer de 25 años acude a consulta de nutrición con el objetivo de perder peso de manera saludable. Hace un año que vive sola, después de haberse independizado de su familia, y desde entonces ha estado en terapia psicológica para trabajar en su autoestima y en la relación con su cuerpo.Desde su infancia, fue víctima de gordofobia por parte de su madre, quien la presionaba constantemente para seguir dietas extremadamente restrictivas y hacía comentarios despectivos sobre su peso. Su madre solía decirle cosas como: "Nadie va a quererte si sigues así de gorda", "No vas a conseguir nada en la vida si no adelgazas", y "Si no controlas lo que comes, te vas a quedar sola". Estos comentarios la llenaban de vergüenza y culpa, lo que la llevó a desarrollar un trastorno por atracón durante su adolescencia. En respuesta a las críticas de su madre, buscaba consuelo en la comida, lo que desencadenaba episodios de atracones seguidos de sentimientos de culpa y vergüenza.
Estado actual:
Mide 1.65 metros y pesa 95 kg, con un IMC de 34.9, lo que la coloca en un rango de obesidad. En el último año, gracias a la independencia de vivir sin la influencia directa de su madre y al trabajo en terapia, ha logrado perder 10 kg. Este progreso ha sido gradual; en los primeros seis meses perdió 5 kg al comenzar a implementar cambios más saludables en su alimentación y aumentar su actividad física. En los siguientes seis meses perdió otros 5 kg, aunque más lentamente, debido a la persistencia de algunas conductas dietéticas residuales y períodos de estrés que afectaron su ritmo de pérdida de peso.
Hábitos actuales:

• Alimentación: Su dieta actual es variada pero aún tiene tendencias a la restricción en ciertos alimentos que considera "malos" o "engordantes". Por ejemplo, evita carbohidratos en la cena y recurre a batidos detox para "limpiar" su cuerpo después de comer algo que percibe como poco saludable. Suele comer tres veces al día, con uno o dos snacks, pero todavía lucha con la idea de disfrutar la comida sin culpa.
• Ejercicio: Hace ejercicio moderado tres veces por semana, principalmente caminatas y yoga. Comenzó a incorporar ejercicio como una forma de autocuidado más que como un medio para castigar su cuerpo, lo que ha sido un avance significativo. Sin embargo, en períodos de estrés tiende a abandonar el ejercicio y se siente culpable por no mantenerse activa.
• Descanso: Duerme entre 6 y 7 horas por noche, pero su calidad de sueño es variable. En momentos de alta ansiedad o estrés, le cuesta conciliar el sueño o se despierta en medio de la noche. Aunque ha trabajado en establecer una rutina de sueño más consistente, todavía no logra descansar plenamente.
• Ocupación y nivel de estrés: Trabaja como asistente administrativa en una pequeña empresa. Su trabajo es demandante y a menudo le genera altos niveles de estrés, especialmente cuando tiene plazos ajustados o múltiples tareas que manejar. El estrés laboral es uno de los principales desencadenantes de sus episodios de ansiedad y la tentación de recurrir a atracones.

Expectativas y objetivos:
Busca un enfoque nutricional que le permita continuar perdiendo peso de manera gradual y saludable, sin recurrir a dietas restrictivas, que reconoce como desencadenantes de su trastorno por atracón. Desea aprender a alimentarse de forma equilibrada, disfrutando de la comida sin sentir culpa, y establecer hábitos sostenibles a largo plazo. También quiere aprender a manejar los momentos en que siente la necesidad de atracones, buscando alternativas más saludables.
Desafíos identificados:

• Creencias arraigadas sobre las dietas restrictivas y el miedo intenso a ganar peso.
• Historial de trastorno por atracón, con riesgo de recaída en situaciones de alto estrés emocional.
• Persistencia de conductas dietéticas residuales, como la restricción alimentaria y el uso de batidos detox.
• Inseguridad en la toma de decisiones alimentarias debido a su historia de gordofobia.
• Necesidad de reconstruir una relación sana con la comida, basada en el disfrute y la nutrición, en lugar del castigo y la restricción.
• Manejo del estrés, especialmente en el trabajo, para evitar recaídas en episodios de atracón.

Plan de acción propuesto:

• Educación nutricional centrada en la alimentación intuitiva y consciente, con un enfoque en la satisfacción y el bienestar en lugar de la restricción.
• Estrategias para identificar y desafiar los pensamientos distorsionados sobre la comida y el peso, así como para manejar los desencadenantes emocionales que pueden llevar a episodios de atracón.
• Reemplazo gradual de los batidos detox y las prácticas restrictivas con alternativas más nutritivas y sostenibles, que apoyen su salud sin caer en patrones de dieta.
• Incorporación de herramientas de mindfulness y manejo del estrés para reducir la ansiedad relacionada con la comida y el trabajo.
• Apoyo continuo para integrar hábitos alimentarios saludables, con un enfoque flexible y compasivo que permita disfrutar de la comida sin culpa.
• Coordinación con su terapeuta para asegurar un enfoque integral en su proceso de recuperación y cambio, incluyendo la prevención de recaídas en el trastorno por atracón.

Este caso refleja cómo la combinación de factores emocionales, experiencias de gordofobia y hábitos dietéticos disfuncionales pueden complicar la relación de una persona con la comida y su cuerpo. Un enfoque nutricional integral y compasivo es esencial para lograr una pérdida de peso saludable y sostenida, mientras se trabaja en sanar la relación con uno mismo.
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